Quando indicar a cirurgia para Endometriose?

É importante dizer que o tratamento da endometriose, na maioria das vezes, é clínico, ou seja, com medicamentos e mudança do estilo de vida como ( dieta, exercícios, bom sono, gerenciar o estresse ). Há algumas situações onde a cirurgia pode ser necessária:

Falha da terapêutica hormonal para aliviar a dor. 
Entretanto, O pensamento de que, se a dor desapareceu com o tratamento medicamentoso, logo, a doença não está evoluindo, não mais se aplica atualmente. Com isso, é muito importante que o médico fique atento com a possibilidade de mascaramento da evolução da doença associado com os anticoncepcionais orais; é preciso acompanhamento clínico e complementar por imagem periodicamente;

Situações de intolerância e de contraindicações ao uso de medicamentos usados no tratamento;

Casos graves, muito sintomáticos, sem desejo de gravidez futura que querem uma alternativa ao uso de medicação por longo tempo;

Estenose (estreitamento) intestinal associada a sintomas de semi-obstrução do trânsito intestinal;

Presença de massa pélvica de natureza incerta (por exemplo, não sabe se é um tumor ou endometriose);

Lesão de íleo terminal e de apêndice cecal ( intestino);

Evidências de obstrução das vias urinárias.