DIU-levonorgestrel e saúde do colo do útero

O DIU com levonorgestrel é um método #contraceptivo hormonal reversível de longa duração bastante eficaz e que pode seu utilizado por mulheres que mantém atividade sexual , que já tiveram filhos ou não.

É indicado também para tratamento de transtornos e doenças como: fluxos menstruais exagerados acompanhados ou não por dismenorreia ( cólica menstrual, endometriose e adenomiose.

É conhecida, na literatura científica, a associação dos contraceptivos hormonais orais combinados com o aumento do risco de câncer de colo entre as suas usuárias que possuem infecção por HPV de alto – risco, provocado pela ação de estrogênio e progestogênios que induziriam à replicação do vírus e ao câncer ( Moreno et al., 2002).

Lekovich et al. ( 2015) em estudo de coorte retrospectivo de novos usuários de DIU que tiveram infecções por HPV, descobriu que usuários de DIU de cobre tinham probabilidade significantemente maior de eliminar infecções por HPV do que usuários de DIU-levonorgestrel (70% versus 42%). Segundo esses autores,o levonorgestrel poderia inibir a eliminação do HPV por interferência na imunidade.

Estudo divulgado na revista Contraception por Averbach et al (2018), envolveu 17.559 mulheres de 18 a 49 anos com a neoplasia intraepitelial cervical de alto grau, de 2º grau ou NIC 2 ( lesão do colo pré-cancerigena) e avaliou quem fez uso ou não do DIU hormonal.

A NIC 2 tem alta taxa de regressão e o estudo não mostrou associação com o NIC 3, a lesão mais grave.

De acordo com os autores do estudo, a associação do DIU hormonal com levonorgestrel com a lesão pré -maligna de colo foi fraca, mas significante; e merece uma investigação mais profunda . Pode ter importância clínica para o aconselhamento contraceptivo se esse achado for consistente com outros estudos e outras populações.