Como diagnosticar a endometriose?

O diagnóstico da endometriose é realizado através:

Da presença de sinais e sintomas da doença como:

Dismenorreia ou dor menstrual importante. Podemos usar para avaliar a severidade da dor, a escala visual analógica de dor (quando acima da pontuação 7, é indicativo de dor severa da endometriose);

Dispareunia profunda (dor profunda na vagina durante relação sexual); Dor pélvica acíclica (dor continua, não relacionada com a menstruação); Infertilidade;

Sintoma intestinal cíclico (distúrbio intestinal que aparece no período menstrual como, obstipação intestinal, dor ao defecar ou sangue nas fezes); Sintoma urinário cíclico (ex: sangramento na urina e dor ao urinar durante o período menstrual).

Da presença no exame físico e toque vaginal de:

Nódulos escuros e dolorosos na vagina; Útero retrovertido com maior frequência;

Aumento anexial (prováveis cistos ovarianos chamados de endometrioma);

Espessamento e dor no fundo e em teto da vagina;

Portanto, a presença de um quadro clínico de dor + infertilidade + nodulação em fundo de saco, nos orientam a solicitar exames complementares:

Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal;

Ressonância nuclear magnética.

Obs: Há a possibilidade de solicitarmos ultrassonografia transretal (pelo reto), a colonoscopia, a cistoscopia (exame interno da bexiga) e urografia excretora (exame de contraste das vias urinárias) em algumas situações especiais.

Resumo: Diagnóstico da endometriose: história clínica + sintomas + exame físico + exames de imagem.

REFERÊNCIAS: Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, Sociedade Brasileira de Endometriose.