Mês: janeiro 2019

Você descobriu que tem endometriose.⠀
Seu médico iniciou tratamento com medicamentos, mas a melhora dos sintomas não vêm e cada vez mais cresce o medo da infertilidade.⠀
Você já iniciou uma reeducação alimentar bem conduzida por profissional habilitado?⠀

Atualmente a literatura científica mostra que:⠀
☝🏼️ Dietas deficientes em nutrientes associam-se a alterações do metabolismo dos lipídios, estresse oxidativo e favorecem a alterações epigenéticas que podem estar envolvidas na gênese e progresso da endometriose.⠀
☝🏼️ O ÔMEGA 3, N-acetilcisteina, vitamina D e resveratrol, maior consumo de frutas e verduras (preferencialmente orgânicas) e cereais integrais parecem exercer efeito protetor, com redução no risco de desenvolvimento e progressão da doença.⠀

Pois é, atualmente, não se admite que ao se tratar a endometriose, o médico não conte com o trabalho integrado da Nutrição funcional e Nutrologia.⠀
Desconhecer ou desconsiderar a importância da reeducação alimentar e suplementos citados no tratamento da endometriose é condenar a paciente a um tratamento incompleto e passível de fracasso!⠀

Referência bibliográfica:⠀
Halpern et al.Nutritional aspects related to endometriosis. Rev Assoc Med Bras 2015; 61(6) 519-523.⠀

A endometriose é uma das doenças ginecológicas mais comuns em mulheres em idade reprodutiva. É caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina. As mulheres afetadas sofrem de dor pélvica e infertilidade. A etiologia complexa ainda não está clara e baseia-se em três teorias principais: menstruação retrógrada, metaplasia celômica e teoria da indução.

Genética e epigenética também desempenham um papel no desenvolvimento da endometriose. Estudos recentes têm chamado a atenção para o papel do estresseoxidativo (desequilíbrio entre espécies reativas de oxigênio (ROS) e antioxidantes. ROS são intermediários produzidos pelo metabolismo normal do oxigênio e são mediadores inflamatórios conhecidos por modularem a proliferação celular e por terem efeitos negativos na saúde) que pode associar-se à fisiopatologia da endometriose e causar uma resposta inflamatória geral na cavidade peritoneal. Este estudo de revisão sistemática mostra resultados que de fato falam a favor da ação do estresse oxidativo e seu papel no desenvolvimento da endometriose.

As ROS têm um papel importante na modulação de muitas funções fisiológicas, endometriose e infertilidade.⠀
O estresse oxidativo ocorre quando esse equilíbrio entre a produção de ROS e a defesa antioxidante é quebrado e pode ser devido à proteção inadequada de antioxidantes (nosso sistema antirredox falhou) ou à produção excessiva de ROS.⠀

Várias linhas de evidência apoiam o papel do estresse oxidativo no desenvolvimento e progressão da endometriose (Langendonckt et al , 2002; Agarwal et al, 2005; agarwal et al 2012;Lousse et al, 2012; Harlev et al,2015).⠀

Seguindo essa linha de pensamento diversos estudos envolvendo antioxidantes (como o Pinnus Pinaster, resveratrol, melatonina, ômega3, vitaminaD) demonstram resultados positivos crescentes no tratamento da endometriose, pode ser útil em melhorar os resultados dos tratamentos convencionais mais conhecidos

Sua menstruação já faltou? A amenorreia secundária é a ausência de menstruação por, no mínimo, 3 ciclos menstruais consecutivos (ou seja, por, no mínimo, três meses ou 90 dias) em mulheres que menstruavam anteriormente de maneira regular. O que pode fazer sua menstruação atrasar?
Sua menstruação pode atrasar devido a (alguns exemplos):

• Gravidez;
• Anticoncepcionais hormonais como pílulas e injetáveis;
• Hormônios anabolizantes;
• Reduzido percentual de gordura;
• Hiperplasia
  do endométrio (espessamento da camada interna do útero chamada endométrio);
• Tumores produtores de hormônios;
• Síndrome dos ovários policísticos (SOP);
• Amamentação;
• DIU hormonal;
• Contraceptivos hormonais injetáveis trimestrais;
• Insuficiência ovariana prematura;
• Menopausa;
• Distúrbios da tireoide;
• Excesso de exercícios físicos;
• Transtornos alimentares (anorexia);
• Pseudociese (falsa gravidez);
• Infecção;
• Trauma;

É preciso investigar a causa do seu atraso menstrual e tratar. A investigação envolve exames laboratoriais hormonais, de imagem (como ultrassonografia transvaginal ou pélvica, ressonância nuclear magnética e tomografia computadorizada) e testes hormonais como o teste de progestegenio ou com progesterona (sim, podemos usar a progesterona homóloga humana para a investigação); teste de estrogênio ou com 17 beta estradiol (sim podemos usar também o hormônio homólogo humano). Procure seu ginecologista e regularize sua menstruação, de preferência, da maneira mais fisiológica possível!

Alguns estudos avaliam a evolução de uma glicemia normal (taxa de glicose normal) para a intolerância à glicose (pré-diabetes) e desta para diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Mulheres com SOP têm um risco 4x maior de desenvolverem diabetes tipo 2 e de 2,8 vezes de diabetes gestacional.
Uma em cada 5 mulheres com SOP desenvolve diabetes antes dos 40 anos de idade.
A taxa de conversão de glicose normal para intolerância à glicose e
desta para DM2 em mulheres com SOP é estimado entre 2,5 a 3,6% ao ano durante um período de 3-8 anos.

Em outras palavras, até quase 4% (pode ser maior a depender da população estudada) das mulheres que têm SOP podem evoluir de uma taxa de glicose normal para diabetes num período que varia 3 a 8 anos.

Enquanto fazemos uma Medicina onde muitas vezes se dá mais valor ao resultado de laboratório e menos à clínica (hábitos alimentares, sobrepeso, obesidade, gordura visceral, sedentarismo), contribuímos para que mais mulheres com SOP fiquem diabéticas mais rapidamente.

Uma taxa de glicose abaixo de 100 mg/Dl, hoje, não impedirá a mulher com SOP de desenvolver diabetes tipo 2 em alguns anos.

Estes estudos mostram que mulheres com SOP, se não reduzirem sua quantidade de insulina no sangue poderão ficar diabéticas em menos de 10 anos.

Entenda que uma alimentação rica em calorias e sedentarismo faz com que você produza cada vez mais insulina para deixar sua glicose normal. Caso não mude seus hábitos, com reeducação alimentar e exercícios físicos (se necessário medicamentos sensibilizadores da insulina) orientados em conjunto por profissionais habilitados: médico, nutricionista e educador físico, seu corpo poderá não mais produzir insulina suficiente para manter a glicose sob controle. Você poderá ser surpreendida com um diabetes e uma taxa de glicose finalmente alta.